مدير – اقتصاديات الصحة وتحليلات مقدمي الخدمات (Manager - Health Economics & Provider Analytics)

الشركة: بوبا العربية (Bupa Arabia)
الموقع: جدة، المملكة العربية السعودية
تاريخ النشر: منذ 4 أيام
مدة الإعلان المتبقية: 3 أيام
الرقم المرجعي: JB1100088145

وصف الوظيفة

يتولى شاغل الوظيفة تنفيذ وإكمال مخرجات وأنشطة محددة لتحليل والتحقق من صحة البيانات الإحصائية باستخدام أساليب التحليل المتقدمة، بهدف تحديد وقياس التأثيرات على اتجاهات التكاليف الطبية، وذلك لضمان تقديم أعلى مستوى مناسب من الرعاية الصحية ذات الجودة العالية والفعالية من حيث التكلفة لأعضاء الشركة.

المسؤوليات والمهام الرئيسية

أولاً: تحليل بيانات الرعاية الصحية

• تصميم نماذج بيانات تدمج بيانات المرضى من مصادر متعددة لإنشاء رؤية شاملة لبيانات الرعاية الصحية.

• تنفيذ تقسيم مخاطر صحة الأعضاء وتحليل الحالات المزمنة، مثل:

  • الأمراض المزمنة.

  • السرطان.

  • أمراض الكبد.

  • الفشل الكلوي.

  بهدف تحقيق وفورات في التكاليف وتعزيز الاحتفاظ بالعملاء.

• إجراء دراسات الجدوى ودراسات قياس الأثر للمشاريع المخطط لها.

• إعداد ونشر تقارير شهرية عن كبار مقدمي الخدمات الصحية تتضمن معلومات حول:

  • محركات التكلفة العالية.

  • الأدوية مرتفعة التكلفة.

  • الحالات الطبية ذات التكلفة العالية.

ثانياً: فرص تطوير الأعمال

• تطوير وتحديد حجم الهدر المالي الناتج عن:

  • السلوكيات غير الاعتيادية.

  • المخالفات أو الاختلافات في الفواتير.

• تحديد أوجه عدم الكفاءة والقضاء عليها لإنشاء محفظة أعمال تؤدي إلى تحقيق وفورات مالية.

• مشاركة فرص التوفير الناتجة عن:

  • استرداد التكاليف.

  • إجراءات الوقاية.

  ومراقبة تضخم تكاليف مقدمي الخدمات وفقاً للحالات الطبية والمنافع التأمينية.

• التحقق من حجم الوفورات قبل وبعد تنفيذ الإجراءات من خلال قياس الأثر الفعلي لأنشطة إدارة التكلفة.

ثالثاً: إدارة البيانات

• تطبيق تصنيفات متقدمة للخدمات الطبية باستخدام خرائط موحدة ومختصرة.

• إدارة إنشاء وصيانة أنظمة التقسيم الجديدة للخدمات والحالات الطبية.

• ضمان:

  • صحة أسماء الأطباء في البيانات.

  • التخصصات الطبية.

  • تعديل والتحقق من عملية الترميز الموحد للخدمات.

رابعاً: الشروط التجارية لمقدمي الخدمات

• تطوير ومراجعة الاتفاقيات والشروط التجارية مع مقدمي الخدمات ضمن شبكة بوبا، وكذلك مقدمي الخدمات المحتملين لإضافتهم إلى الشبكة.

• إنشاء وتطبيق نماذج جديدة لمقارنة الأسعار ودراسات تأثيرها، مع مراعاة:

  • اختلافات الفوترة لدى مقدمي الخدمات.

  • تعقيد الخدمات الطبية المقدمة.

خامساً: التحول التحليلي

• التعاون مع مختلف وحدات الأعمال والإدارات لتنفيذ الأهداف المتعلقة بمشاريع:

  • البيانات الضخمة (Big Data).

  • التحسينات الرقمية.

  • التحول والتطبيقات التقنية.

• تفسير والتحقق من صحة البيانات لاستخدامها في:

  • التحليلات المتقدمة.

  • نماذج التعلم الآلي (Machine Learning).

سادساً: مراقبة تضخم تكاليف مقدمي الخدمات

• مراقبة مؤشرات التضخم الطبي مع الإشراف المستمر على جميع العوامل المحتملة التي قد تؤثر على التكلفة على المدى القصير والطويل.

• تقديم معلومات حول:

  • اتجاهات التكاليف المختلفة.

  • المبادرات التشغيلية القائمة.

  • متابعة التقدم في تنفيذ كل مبادرة.

  • الاستثناءات التي تحتاج إلى إجراءات تصحيحية.

المهارات المطلوبة

• خبرة من 3 إلى 5 سنوات، ويفضل أن تكون في:

  • قطاع الرعاية الصحية.

  • التأمين الصحي.

• مستوى متوسط إلى متقدم في استخدام:

  • Microsoft Excel.

  • Microsoft PowerPoint.

• خبرة في تحليل البيانات، بما في ذلك التعامل مع بيانات المطالبات الطبية.

• القدرة على تفسير البيانات من منظور شامل وتفصيلي.

• القدرة على تحليل المعلومات واستخلاص الرؤى التشغيلية.

المؤهلات العلمية

• درجة البكالوريوس، ويفضل أن تكون مع خلفية في المجال الطبي أو الصحي.

المجال الوظيفي: التحليل الصحي – التأمين الصحي – إدارة التكاليف الطبية – البيانات والتحليلات.