منسق دورة الإيرادات الطبية (للمواطنين الإماراتيين)

RCM Coordinator (Emirati National)

الموقع: دبي، الإمارات العربية المتحدة
الفئة الوظيفية: إدارية
نوع الدوام: دوام كامل
رقم الوظيفة: 63
تاريخ النشر: 18 أغسطس 2026، الساعة 10:09 صباحًا
آخر موعد للتقديم: 31 أغسطس 2026، الساعة 10:08 صباحًا
مكان العمل: One Tower، الطابق 19، مكتب 1901، دبي

RCM = Revenue Cycle Management، أي إدارة دورة الإيرادات الطبية، وتشمل عمليات الموافقات التأمينية، والفوترة، والمطالبات، والتحصيل، وعلاقات شركات التأمين.

الوصف الوظيفي

أولًا: الموافقات المسبقة – Pre-Authorization

معالجة الموافقات والمدة الزمنية

• تسهيل الحصول على الموافقات اللازمة للخدمات الطبية من شركات التأمين الخاصة بالمرضى.

• ضمان الحصول على الموافقات ضمن المدة الزمنية المتفق عليها:

  • مرضى العيادات الخارجية: خلال 24 ساعة.

  • المرضى المنومون: خلال 24–48 ساعة.

• إرسال جميع طلبات الموافقة في اليوم نفسه.

• تصعيد الحالات التي تتجاوز المدة الزمنية المحددة إلى مشرف الموافقات المسبقة.

التواصل والتوثيق

• مراجعة جميع الموافقات وإرسالها إلى العيادة المعنية عبر البريد الإلكتروني أو نظام RHES.

• إعداد تقديرات تكلفة الخدمات للمرضى المؤمن عليهم والمرضى الذين يدفعون نقدًا.

المتابعة وإدارة البيانات

• تحديث سجل طلبات الموافقات (Approval Request Tracker) باستمرار وحفظه في المجلد المشترك.

• الحفاظ على تحديث قاعدة بيانات التأمين الرئيسية (Insurance Master) ومشاركتها مع أصحاب المصلحة الداخليين وحفظها في المجلد المشترك.

التدريب ودعم أصحاب المصلحة

• مساعدة قائد فريق الموافقات المسبقة في تقديم التدريب للجهات الداخلية المعنية، مثل:

  • إدارة المرضى.

  • الممرضين.

  • الأطباء.

• دعم تقديم التحديثات المتعلقة بسياسات وإجراءات التأمين للموظفين الداخليين عبر البريد الإلكتروني أو الجلسات المباشرة.

التصعيد والإبلاغ عن المشكلات

• الإبلاغ عن المشكلات أو التناقضات إلى قائد فريق الموافقات المسبقة، مثل:

  • الحاجة إلى توضيح شروط وثيقة التأمين.

  • مشكلات البنية التحتية لتكنولوجيا المعلومات.

التنسيق وأساليب العمل

• إنجاز المهام المكلف بها بالتنسيق مع المشرف أو المدير.

• إظهار المرونة للعمل بنظام المناوبات وخلال العطلات الرسمية.

ثانيًا: عمليات المطالبات – Claims Operations

تقديم المطالبات وعمليات الفوترة

• المسؤولية عن تقديم المطالبات لجميع المنشآت التابعة، بما في ذلك:

  • Dubai Hills.

  • Jumeirah.

  • Marina.

  • أو أي منشآت أخرى يتم تكليف الموظف بها.

• قيادة عمليات الفوترة الإلكترونية وتوزيع المهام على موظفي الإرسال.

• إعداد وإنشاء ملفات XML (Extensible Markup Language) ومعالجة المشكلات في نظام المطالبات الإلكتروني.

• ضمان إرسال الفواتير الورقية والإلكترونية في الوقت المناسب وبجودة عالية لتسريع عمليات الدفع وتقليل حالات رفض المطالبات.

• التنسيق مع شركات التأمين بشأن الفوترة الإلكترونية وتقديم المطالبات.

دقة الترميز والتعرفة

• تحديد التناقضات في:

  • CPT – Current Procedural Terminology: المصطلحات الإجرائية الحالية.

  • HCPCS – Healthcare Common Procedure Coding System: نظام ترميز إجراءات الرعاية الصحية المشترك.

  • التعرفات والأسعار.

• تصعيد المشكلات إلى مساعد مدير إدارة دورة الإيرادات – عمليات المطالبات.

المراجعة والفحص وحل المشكلات

• إجراء فحص ومراجعة يومية لنماذج مطالبات التأمين والوثائق المرتبطة بها للتأكد من اكتمالها.

• مراجعة المطالبات التي يحدد فريق المطالبات وجود مشكلات فيها وتصعيدها إلى الفريق المختص، مثل فريق الموافقات المسبقة.

التقارير والمتابعة

• إعداد تقارير أسبوعية عن المطالبات غير المرسلة أو غير المكتملة للعيادات الخارجية والصيدلية.

• مراقبة وتدقيق أداء مزود خدمة تقديم المطالبات، وتصعيد مشكلات الأداء إلى مساعد مدير إدارة دورة الإيرادات – عمليات المطالبات.

التنسيق بين الأقسام

• التنسيق مع:

  • المختبر.

  • الصيدلية.

  • الاستقبال.

  • فروع المستشفى.

• ضمان سير العمل بسلاسة وكفاءة.

التدريب والتطوير

• تدريب وتأهيل موظفي المطالبات الجدد على إجراءات تقديم مطالبات العيادات الخارجية.

ثالثًا: علاقات شركات التأمين – Payer Relations

إدارة شبكة شركات التأمين والتنسيق معها

• دعم تنفيذ عمليات ضم شركات التأمين واعتمادها (Payer Onboarding & Credentialing)، وضمان الالتزام بمتطلبات شركات التأمين والمعايير التنظيمية.

• تحديث والحفاظ على مصفوفة شبكة التأمين الخاصة بالمستشفى وحالة مشاركة كل شركة تأمين.

• تنسيق الوثائق الداخلية المطلوبة لاتفاقيات الشبكة وتجديدها وإعادة اعتمادها، بما في ذلك التراخيص والاعتمادات.

• المساعدة في إعداد وتقديم طلبات ووثائق الانضمام إلى شبكات التأمين.

• متابعة حالة العقود والتأكد من متابعة:

  • تواريخ انتهاء العقود.

  • التجديدات.

  • الموافقات المعلقة لدى شركات التأمين.

إدارة التعرفات والعقود

• المساعدة في الحفاظ على قاعدة مركزية ومحدثة لأسعار وتعرفة الخدمات، بما في ذلك النسخ التاريخية.

• دعم عمليات حساب ومتابعة تعديلات التعرفات والأسعار.

• التنسيق مع فرق الفوترة للحفاظ على قوائم الأسعار النقدية، والتواصل مع شركات التأمين للحصول على قوائم الأسعار المحدثة.

• الاحتفاظ بسجلات تتضمن:

  • شروط العقود.

  • الاستثناءات.

  • الاتفاقيات الخاصة.

  • تواريخ سريان العقود.

التواصل والتنسيق مع أصحاب المصلحة

• العمل كنقطة الاتصال الأولى للأقسام الداخلية مثل:

  • الفوترة.

  • الاستقبال.

  • قسم التأمين.

• تقديم التوضيحات المتعلقة بالمشاركة في شبكات التأمين وما تتضمنه العقود.

• التنسيق مع أقسام:

  • إدارة دورة الإيرادات RCM.

  • المالية.

  • الشؤون القانونية.

  • الفرق السريرية.

• ضمان الاستجابة في الوقت المناسب لاستفسارات شركات التأمين والشركات.

• جدولة وتوثيق الاجتماعات والمكالمات الجماعية ومناقشات العقود مع شركات التأمين والشركاء من الشركات.

التقارير والتوثيق

• الحفاظ على السجلات ولوحات المعلومات وأدوات المتابعة الخاصة بأنشطة شركات التأمين.

• المساعدة في إعداد التقارير والملخصات للإدارة العليا حول:

  • تغطية شبكة التأمين.

  • تقدم التعاقدات.

  • مجالات المخاطر.

• أرشفة وإدارة النسخ الرقمية لجميع:

  • العقود.

  • مستندات الاعتماد.

  • المراسلات.

• تنظيم الملفات بطريقة منظمة وقابلة للتدقيق.

رابعًا: السلامة والجودة والحوكمة والمعايير المهنية وفق JCIA

• دعم أهداف الاستدامة والتأثير الصحي العالمي (GHI) من خلال:

  • اتباع الممارسات البيئية المسؤولة.

  • تقليل الهدر.

  • التخلص من النفايات وفرزها بالطريقة الصحيحة.

  • الاستخدام الفعال للموارد.

  • المشاركة في التدريبات ذات الصلة.

  • الإبلاغ عن فرص التحسين.

• الالتزام بإجراءات السلامة والجودة والتوعية بمكافحة العدوى وإدارة المخاطر.

• الإبلاغ عن حوادث السلامة والحوادث الوشيكة.

• المشاركة في تدريبات الوقاية من العنف في مكان العمل.

• تصعيد المخاوف باستخدام أدوات التواصل المعتمدة مثل SBAR:

  • الحالة Situation

  • الخلفية Background

  • التقييم Assessment

  • التوصية Recommendation

• المشاركة في تدريبات الطوارئ، مثل:

  • الحرائق.

  • الحوادث الكبرى.

  • الأمراض المعدية.

  • الأوبئة.

• فهم الدور والمسؤوليات المحددة للموظف أثناء حالات الطوارئ.

• الحفاظ على جميع الكفاءات والشهادات والتدريبات المطلوبة للوظيفة، والعمل ضمن نطاق الصلاحيات المسموح بها.

• إكمال الوثائق بدقة وفي الوقت المحدد وفق معايير المستشفى ومعايير الاعتماد الدولي للمستشفيات JCIA.

• الحفاظ على سرية معلومات المرضى والموظفين والمؤسسة.

• تحديد المخاطر البيئية أو المعدات غير الآمنة والإبلاغ عنها.

• الالتزام بإرشادات سلامة المعدات والإبلاغ فورًا عن الأعطال.

• استخدام أنظمة معلومات المستشفى بأمان.

• حماية كلمات المرور والبيانات السرية والالتزام بسياسات الأمن السيبراني وحماية البيانات.

• الإبلاغ عن أي حوادث أو أنشطة مشبوهة تتعلق بأمن تكنولوجيا المعلومات.

• احترام وحماية حقوق المرضى وكرامتهم وخصوصيتهم وتفضيلاتهم الثقافية وسرية معلوماتهم.

• التواصل مع المرضى والزملاء والزوار بوضوح وحساسية ثقافية.

• الالتزام بالسلوك الأخلاقي والمهنية والنزاهة واحترام الآخرين.

• المشاركة في عمليات التدقيق وأنشطة تحسين الجودة ومراجعات الأداء لدعم التحسين المستمر للمؤسسة.

• الالتزام بجميع سياسات وإجراءات المستشفى والمعايير المرتبطة بـ JCIA ذات الصلة بالوظيفة.

المسؤوليات التنظيمية

• تنفيذ أي مهام إضافية معقولة يكلف بها الموظف من المؤسسة أو المدير المباشر وفقًا لاحتياجات العمل وأهداف القسم والمؤسسة.

• الالتزام بجميع سياسات وإجراءات المؤسسة والقسم والمتطلبات القانونية واللوائح التنظيمية، ومتابعة أحدث إصداراتها.

• تجنب والإبلاغ عن أي أعمال قد تؤدي إلى:

  • خسائر مالية.

  • الإضرار بسمعة المؤسسة.

  • خرق الثقة.

  • الاحتيال.

  • عدم الأمانة.

  • تقديم معلومات مضللة.

• قد تؤدي هذه المخالفات إلى إجراءات تأديبية أو إنهاء الخدمة أو مسؤولية قانونية.

• الحفاظ على سرية جميع المعلومات المتعلقة بالمؤسسة والمرضى والعملاء والموظفين وفقًا للقوانين والسياسات المعمول بها.

أهم المعلومات عن الوظيفة

المسمى: منسق إدارة دورة الإيرادات الطبية
RCM Coordinator

📍 دبي – الإمارات العربية المتحدة
🏥 المجال: إداري / عمليات الإيرادات الطبية
💼 الدوام: كامل
🇦🇪 مخصصة للمواطنين الإماراتيين
📅 تاريخ النشر: 18 أغسطس 2026
⏰ آخر موعد للتقديم: 31 أغسطس 2026، الساعة 10:08 صباحًا
📌 رقم الوظيفة: 63