موظف تقديم وإعادة تقديم مطالبات التأمين

موظف تقديم وإعادة تقديم مطالبات التأمين (Submission & Resubmission Officer)
📍 العين – الإمارات | دوام كامل

🔹 الوصف الوظيفي:

يتولى الموظف مسؤولية مراجعة وتدقيق المطالبات الطبية والتأكد من صحتها، إضافة إلى إعادة تقديم المطالبات المرفوضة لشركات التأمين، وضمان الالتزام بالأنظمة والأسعار المعتمدة.

🔹 المهام والمسؤوليات:

• مراجعة وتدقيق المطالبات الطبية لضمان دقتها

• إعادة تقديم المطالبات المرفوضة (Resubmission)

• الالتزام بقوائم الأسعار ودليل مزودي الخدمة الخاص بشركات التأمين

• تحديث فريق الفوترة بأسباب الرفض واتخاذ إجراءات تصحيحية

• متابعة الأطباء عند الحاجة لتبرير المطالبات قبل إعادة تقديمها

• تقديم المطالبات لشركات التأمين باستخدام الأكواد والتنسيق الصحيح ضمن الوقت المحدد

• تنفيذ أي مهام إضافية يطلبها رئيس القسم

🔹 مسؤوليات السلامة والصحة المهنية (OSH):

• الالتزام بإجراءات السلامة وتعليمات العمل

• استخدام معدات الحماية الشخصية

• معرفة إجراءات الطوارئ والإخلاء

• الإبلاغ عن الحوادث والمخاطر

• المشاركة في التدريبات وبرامج السلامة

• دعم تقليل النفايات وإعادة التدوير

🔹 إدارة المعلومات الصحية (ADHICS):

• الالتزام بسياسات أنظمة المعلومات الصحية

• الحفاظ على سرية وخصوصية بيانات المرضى

• حماية المعلومات الإلكترونية من الاختراق

• ضمان دقة وسلامة البيانات

• الإبلاغ عن أي خرق للسرية

🔹 المهارات التقنية الأساسية:

• استخدام برامج:

  • Word

  • Excel

  • PowerPoint

• إجادة نظام Windows

• استخدام البريد الإلكتروني بشكل احترافي

🔹 استمرارية الأعمال (BCP):

• فهم خطط الطوارئ واستمرارية العمل

• المشاركة في تنفيذ برامج استمرارية الأعمال

• الحفاظ على معايير إدارة المعلومات أثناء الأزمات

🔹 المؤهلات المطلوبة:

• شهادة جامعية في مجال طبي أو شبه طبي (تمريض، صيدلة، إلخ)

• خبرة لا تقل عن سنتين في إدارة مطالبات التأمين الطبي

• يفضل وجود خبرة في الترميز الطبي (Medical Coding)

• إتقان اللغة الإنجليزية (كتابة ومحادثة)

📅 معلومات إضافية:

• جهة العمل: مستشفى تخصصي في العين (NMC)

• آخر موعد للتقديم: 13 يونيو 2026