Job Description

وصف الوظيفة

المهام والمسؤوليات الرئيسية:

• مراجعة المعلومات السريرية للمرضى الداخليين، والمصطلحات التشخيصية، وأوصاف الإجراءات، وتعيين رموز رقمية دقيقة لكل تشخيص وإجراء باستخدام إرشادات ICD-10-AM/ACHI/ACS الرسمية. تطبيق المعرفة بالمصطلحات الطبية، وعملية المرض، والفرماكولوجيا.
• إكمال الملخص السريري (الملف المحوسب) الذي يلخص المعلومات التالية عن المريض: البيانات الديموغرافية، وتشخيص الدخول، والتشخيصات النهائية، والإجراءات، ومعلومات الطبيب، وغيرها من المعلومات حسب ما يراه مناسبًا من قبل المنشأة.
• استخدام مبادئ الترميز التقني وخبرة تعويض AR-DRG لتعيين تشخيصات وإجراءات ICD-10-AM/ACHI/ACS المناسبة.
• إجراء مراجعات جودة البيانات على سجلات المرضى للتحقق من صحة تعيين رمز ICD-10-AM/ACHI/ACS، وملاءمته، والتشخيصات والإجراءات الثانوية المفقودة، والتأكد من الامتثال لإرشادات الترميز لإدارة المعلومات الصحية (HIM). إظهار مهارات الجودة والنزاهة التي تم اختبارها.
• التقييم المستمر لجودة الوثائق السريرية للتعرف على الوثائق غير المكتملة أو غير المتسقة للمواقف الداخلية للمرضى التي تؤثر على اختيار الرمز. إحضار المخاوف المحددة إلى الأطباء/الأطباء المقيمين/المشرف لتوضيح التشخيص/الإجرائي.
• المشاركة في تدريب مهنيي الرعاية الصحية في المنشأة على استخدام إرشادات وممارسات الترميز، وتقنيات الوثائق المناسبة، والمصطلحات الطبية وعملية المرض المناسبة لوصف الوظيفة والوظائف فيما يتعلق بإدارة جودة البيانات السريرية. الحفاظ على المعرفة بالمتطلبات الحالية لشهادات الترميز المهنية، والمسؤول عن صيانة الشهادة.
• الالتزام بمعايير الترميز الأخلاقية كما حددتها الرابطة الأسترالية لإدارة المعلومات الصحية (HIMAA) والالتزام بالمعايير الأسترالية الرسمية للترميز.
• مواكبة التكنولوجيا الجديدة في مجال الترميز واستخراج البرامج وأشكال أخرى من الأتمتة والقضايا التي تؤثر على وظائف الترميز.
• إظهار الكفاءة في استخدام تطبيقات الكمبيوتر وجميع برامج وأجهزة الترميز والاستخراج المستخدمة حاليًا داخل المنظمة.
• المشاركة في التقييم الدوري للترميز لتحديد الحجم والدقة واحتياجات التدريب الإضافية كما هو محدد.
• تقديم التقارير بانتظام ووفقًا لتوجيهات المشرف المعني للعمليات والتقدم في عمليات إدارة البيانات.
• أداء مهام أخرى ذات صلة بالعمل حسب المطلوب.

المهارات

• أنظمة المعلومات الصحية
• معدات المكتب القياسية
• قادة تدفق العمل، المرؤوسون
• جميع الانضباطات الداخلية والخارجية المشاركة، فريق الرعاية الصحية/الأطباء
• من المتوقع استخدام مهارات التفكير النقدي للوصول إلى استنتاجات موضوعية
• بيئة سريعة الخطى مع مواعيد نهائية مكثفة
• قدر كبير من التفاصيل والدقة
• التفاعل الدائم مع أصحاب المصلحة المعنيين
• قد يكون مطلوبًا الاستجابة للمكالمات ذات الصلة بالعمل بعد ساعات العمل
• قد تكون هناك حاجة إلى ساعات العمل الإضافية، أو الاستدعاء، أو العمل في عطلة نهاية الأسبوع، أو العطلات