الوصف

استشاري دولي كبير - تأثير الحرب على صحة الأمهات في غزة

موقع العمل  

غزة، دولة فلسطين

نوع الوظيفة  

استشاري فردي - بدوام جزئي

استشاري دولي كبير - تأثير الحرب على صحة الأمهات في غزة

الخلفية

مر عشرة أشهر منذ بدء العملية العسكرية الإسرائيلية في غزة بعد أحداث 7 أكتوبر. أسفرت الحرب عن العديد من الوفيات والإصابات والنزوح الواسع. تشير تقارير OCHA إلى أن 88% من قطاع غزة قد تم إخلاؤه. أثر النزوح القسري بشكل كبير على تقديم الخدمات الصحية والوصول إليها للسكان بشكل عام، مع تأثير كبير على النساء الحوامل والأطفال. خلال النزاعات والكوارث الطبيعية والطوارئ الصحية العامة، غالباً ما يتم التغاضي عن الاحتياجات الصحية الجنسية والإنجابية - مع عواقب staggering. تواجه النساء الحوامل مضاعفات تهدد الحياة دون الوصول إلى خدمات الولادة والرعاية التوليدية الطارئة. قد تفقد النساء والفتيات الوصول إلى خدمات تنظيم الأسرة، مما يعرضهن للحمل غير المرغوب فيه في ظروف خطرة. كما تصبح النساء والفتيات أكثر عرضة للعنف الجنسي والاستغلال والعدوى. إن زيادة الوفيات الأمومية والوليدية والجنينية والمراضة الشديدة هي من بين العواقب الرئيسية للطوارئ. لقد وصلت الأزمة الإنسانية في غزة إلى مستويات غير مسبوقة بعد أحداث 7 أكتوبر، مما أثر بشكل خطير على البنية التحتية الصحية بشكل عام، مع قلق خاص لصحة الأمهات والصحة الجنسية والإنجابية (SRH). لقد زاد التصعيد في العنف والنزوح والوصول المحدود إلى الخدمات الصحية الأساسية من الضعف الموجود بالفعل، مما يعرض صحة الأمهات للخطر بشكل كبير. في الوقت نفسه، تضرر نظام المعلومات الصحية بشكل كبير من الوضع الحالي، خاصة بعد تدمير الخادم المركزي لجمع بيانات الصحة في مستشفى الشفاء في نوفمبر 2023.

بينما يعمل شركاء الصحة والإنسانية الآخرين على دعم إعادة بناء نظام المعلومات الصحية، تشير البيانات الشفهية على مستوى المنشآت الصحية إلى وجود اتجاه تصاعدي في النتائج السلبية للحمل منذ بدء الحرب، بينما تم الإبلاغ عن زيادة في الولادات المنزلية (على الرغم من أنها ليست كافية لتفسير الانخفاض العام في الولادات القائمة على المرافق). بالإضافة إلى ذلك، لا تعكس التقديرات الأولية من حاسبة MISP، المستندة إلى بيانات الصحة الموجودة مسبقاً، الوضع بشكل كافٍ، حيث تم ملاحظة بعض الانحرافات الكبيرة عن تلك التقديرات، على سبيل المثال في عدد الولادات في الشهر. نظراً لسلوك البحث الصحي الجيد لدى سكان غزة قبل الحرب وأثناءها، من الضروري إجراء فهم أعمق لتأثير الحرب على صحة الأمهات. لذلك، تقوم UNFPA بتنفيذ هذه الدراسة السريعة لتوليد فهم أفضل للحالة الحالية لنتائج صحة الأمهات في غزة واستكشاف العوامل المساهمة.

الهدف من الاستشارة:

الهدف الرئيسي من الدراسة هو استكشاف وفهم تأثير الحرب على نتائج صحة الأمهات في غزة، مع التركيز بشكل خاص على تحليل كيفية تأثير الأزمة على ما يلي:

- الوفيات الأمومية: نتائج الوفيات الأمومية، واستكشاف التكرار والحدوث والأسباب. بقدر الإمكان، سيتم تناول وفيات الأطفال حديثي الولادة ووفيات الرضع، وسيتم تحديد احتياجات البحث الإضافي حول هذه المواضيع.

- حالات قريبة من الوفاة أثناء الحمل والولادة.

- المراضة الأمومية: مضاعفات الحمل مثل: فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل، متلازمة اليرقان الحاد، العدوى.

- أنماط الحمل: اتجاهات تنظيم الأسرة/وسائل منع الحمل، الاحتياجات غير الملباة، والأنماط الاجتماعية والسلوكية التي قد تكون أثرت على معدلات الخصوبة. سيتم القيام بذلك بشكل رئيسي من منظور نوعي.

- نتائج الحمل: الإجهاض، الإجهاض التلقائي، الولادة الميتة، الولادة المبكرة، وانخفاض الوزن عند الولادة، ونتائج الصحة النفسية.

- ظاهرة الولادات المنزلية بسبب نقص الوصول إلى الخدمات وتوافرها، فضلاً عن الأسباب الأخرى المحتملة للاستكشاف.

نطاق العمل:

النهج المقترح

تقترح UNFPA نهجاً مختلطاً يشمل كل من الاستشاري الدولي والاستشاري الوطني طوال مدة الدراسة. سيكون الاستشاري الدولي هو الباحث الرئيسي المسؤول عن توظيف الاستشاري الوطني بالتشاور مع UNFPA.

الهدف العام

تحديد الروابط بين الطوارئ الحالية في غزة ونتائج الصحة الجنسية والإنجابية، لتوفير نظرة شاملة على المؤشرات الرئيسية وشرح قائم على الأدلة حول الاتجاهات الرئيسية (مثل: زيادة مضاعفات الحمل والولادة، إلخ).

الأهداف المحددة

الأهداف المحددة هي:

- وصف وتحليل تأثير الوضع الحالي على الوفيات الأمومية: نتائج الوفيات الأمومية وتحديد الروابط وعوامل السببية المحتملة المرتبطة بالوضع الطارئ.

- وصف وتحليل تأثير الأزمة الحالية على الحالات القريبة من الوفاة أثناء الحمل والولادة وتحديد الروابط المحتملة وعوامل السببية المرتبطة بالوضع الطارئ.

- وصف وتحليل أنماط الحمل ووسائل منع الحمل: اتجاهات تنظيم الأسرة/وسائل منع الحمل، الاحتياجات غير الملباة، والأنماط الاجتماعية والسلوكية التي قد تكون أثرت على معدلات الخصوبة.

- التحقيق وتحليل الحالة الحالية وتأثير الطوارئ على المراضة الأمومية أثناء الحمل: فقر الدم، ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل، متلازمة اليرقان الحاد، العدوى وتحديد الروابط وعوامل السببية المحتملة المرتبطة بالوضع الطارئ.

- تحليل الحالة الحالية وتأثير الطوارئ على نتائج الحمل: الإجهاض، الإجهاض التلقائي، الولادة الميتة، الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة وتأثيرات الصحة النفسية على الأمهات اللواتي يعانين من هذه النتائج، وتحديد الروابط وعوامل السببية المحتملة المرتبطة بالوضع الطارئ.

- وصف وتحليل ظاهرة الولادات المنزلية في غزة في الوضع الحالي.

التسليمات

- تقرير البدء: مع أهداف مفصلة، وأدوات منهجية واضحة وطرق أخذ عينات.

- أدوات الدراسة باللغتين الإنجليزية والعربية (للمقابلات الفردية).

- تقرير نهائي شامل: تحليل مفصل يصف آثار الأزمة على الوفيات الأمومية (وبقدر الإمكان وفيات الأطفال حديثي الولادة والرضع)، وحالات قريبة من الوفاة، ونتائج الحمل، يتضمن بيانات إحصائية ودراسات حالة ومقابلات مع خبراء. الرسوم البيانية: ملخص بصري شامل للدراسة.

- عرض النتائج في مجموعة العمل الصحية الجنسية والإنجابية، وقطاع الصحة، ولجنة الوكالات المشتركة في غزة، وفي منصات أخرى حسب الحاجة.

المنهجية

تتوقع UNFPA من الاستشاري الدولي التعاون مع استشاري وطني من اختياره، داخل غزة، وتقديم مبررات هذا الاختيار لـ UNFPA.

النهج المقترح/المنهجية المقترحة: لتسهيل وتنسيق الدراسة، لتوفير التوجيه الفني وضمان التوافق، سيتم إنشاء لجنة فنية استشارية بين الوكالات، تتكون من UNFPA (الجهة الرائدة)، ومنظمة الصحة العالمية، وUNRWA، ووزارة الصحة، واثنين من ممثلي المنظمات غير الحكومية التي تغطي أكبر تدخلات الصحة الجنسية والإنجابية في غزة في بداية الدراسة. سيتم إعداد TOR محددة للجنة تتضمن التكوين، والأدوار، والمسؤوليات لكل وكالة في مرحلة البدء. ستعقد اللجنة اجتماعات أسبوعية، ويجب على الاستشاري تقديم تحديثات حول تقدم الدراسة في تلك الاجتماعات. سيتواصل الاستشاري مع لجنة الوفيات الأمومية وحالات القريبة من الوفاة إذا تم إعادة تنشيطها خلال فترة الدراسة، أو مع الأعضاء السابقين. ستستفيد الدراسة أيضاً من نتائج الدراسة الجارية لـ UNRWA.

يجب أن تجيب الدراسة على الأسئلة الرئيسية التالية:

- ما هي معدلات الوفيات الأمومية السائدة في سياق الطوارئ الحالية، وكيف تقارن هذه المعدلات بمستويات ما قبل الطوارئ؟

- ما الملاحظات المتعلقة بوفيات الأطفال حديثي الولادة ووفيات الرضع وما يجب أن يبحث فيه البحث المستقبلي؟

- ما هي العوامل المحددة المرتبطة بالطوارئ التي تساهم في التغيرات في معدلات الوفيات الأمومية؟

- كيف أثرت الأزمة الحالية على حدوث حالات قريبة من الوفاة أثناء الحمل والولادة؟

- كيف أثرت الطوارئ على انتشار حالات المراضة الأمومية مثل فقر الدم وارتفاع ضغط الدم الناتج عن الحمل ومتلازمة اليرقان الحاد والعدوى؟

- ما هي العوامل المرتبطة بالطوارئ الأكثر ارتباطًا بالتغيرات في معدلات المراضة الأمومية؟

- كيف أثرت الطوارئ على معدلات الإجهاض والإجهاض التلقائي والولادة الميتة والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الول